فشارخون در اطفال Hypertention

فشارخون در اطفال   Hypertention     

پروفسور محمد حسین سلطان زاده - استاد دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی

پرفشاری خون را برخی مولفان Silent Killer   نامیده اند زیرا اسلحه ایست که اعضاء حیاتی بدن مانند :

چشم ، مغز ، قلب ، کلیه را نشانه گرفته است ومیتواند منجر به کوری ، افزایش شیوع سکته های قلبی ومغزی ونارسائی کلیه شود.

شیوع

در کودکان  بین 1-3 درصد مبتلا به فشار خون می شوند که بسیار کمتر از افراد بالغ است(10-22 درصد ) در اطفال فشار خون بیش از 5/11  میلی متر جیوه در کودکان 1-5 ساله وبیش از 5/12 میلی لیتر جیوه  در کودکان 5-10 ساله وبیش از 5/13  میلی متر جیوه در کودکان 10- 15 ساله فشار خون تلقی می شود .

علل فشار خون در اطفال

در بالغین بیش از 90 در صد فشار خون اولیه است ولی در کودکان بیش از 80 درصد ثانویه است و ناشی از یک بیماری زمینه ایست که باید علت آن جستجو شود . علت فشار خون در اطفال به 4 گروه تقسیم میشود :

1-     فشار خون کلیوی  که 75-80 درصد پر فشاری را در اطفال شامل میشود که 25-50 در صد آن ناشی از پیلونفریت یا ریفلاکس نفروپاتی است  . در آزمایش ادرار هماچوری ، پروتئینوری ، سیلندر های گلبول قرمز وسفید مشاهده میشود. اوره وکرآتینین بالا ، ادم واولیگوری هم دارد

2-     فشار خون ناشی از افزایش رنین که حدود 10-15 درصد را شامل میشود شامل کاردیووسکولر  مثل کوآرکتاسیون آئورت و رنووسکولر  که ممکن است تنگی شریان کلیوی یک طرفه یا دوطرفه باشد

3-     فشارخون های ناشی از افزایش آلدسترون که حدود 3-5 درصد موارد را تشکیل میدهد . در این گروه آلدوسترون آنها بالا ورنین پلاسما پائین است در C.T. scan  شکم ممکن است هیپرپلازی یا تومر غده فوق کلیوی کشف شود

4-     فشارخون های ناشی از افزایش کاتکولامین ها که حدود 2-5 درصد موارد را تشکیل میدهد  در این گروه فشار خون بسیار بالا و بدخیم است شایعترین علل این فشار خون هاجراحی های روی سر وگردن و فئوکروموسیتوم است تشخیص این موارد بر اساس اندازه گیری اپی نفرین ونور اپی نفرین در نمونه خون ناشتا است

علائم بالینی

سردرد ، تهوع ، استفراغ ، آنسفالوپاتی ، پلی اوری ، شب ادراری ، اشکالات بینائی ، دل درد ، فلج عصب صورتی و خون دماغ  .